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Nom

Prénom

Firma

Numéro d'immatriculation

Rue et N°

Code postal et commune

GSM nr. (bv +32477123456)

E-mailadres

Qualité

Travail réalisé le

Il s'agissait de

Montage de pneus neufs
	pneus « été »	pneus « hiver »
Echange été-hiver
	pneus « été »	pneus « hiver »
Réparation d'un pneu endommagé

Marque des pneus montés

Qualité du travail effectué (Veuillez indiquer un chiffre, sur une échelle de 1 à 10. 1 étant « tout a fait insatisfait » et 10 « très satisfait » ))

Pneus montés conformément aux attentes:
Horaire de montage respecté:
Propreté du véhicule après montage:
Amabilité du personnel Q TEAM:

Contrôle du montage effectué

Enjoliveurs remis en place:	Oui Non
Boulons bien serrés:	Oui Non
Roues bien équilibrées (Pas de vibration dans le volant):	Oui Non
Antivol rendu et rangé à sa place originale:	Oui Non